«Никто не начинает пить для того. чтобы стать алкоголиком»

Признание алкоголизма болезнью, как ни удивительно это звучит, достижение сравнительно недавнего времени. Только в 1972 году состоялся суд в Мюнхене, признавший алкоголизм болезнью и закрепивший этот факт юридически.

И часто вводит в заблуждение способность человека прекратить на некоторое время потребление. Но это не является критерием отсутствия заболевания. Алкоголик может на некоторое время прекратить пить. Но ни один уже заболевший с формированным похмельем не может, «дав обещание», выпивать понемногу, ограниченно в течении недель и месяцев - рано или поздно он уйдет в запойное состояние.

Но алкоголизм, чаще всего, не начинается внезапно….

Как начинается заболевание? Когда человек может сказать себе, что «он уже там одной ногой»?

Это не столь простой вопрос. И даже относительно «безопасные дозы», рекомендуемые ВОЗ, могут сориентировать лишь приблизительно. С одной стороны, фактически безопасной дозы не существует – алкоголь как эйфоризирующий наркотик легко и быстро вызывает психологическую зависимость. У вполне социализированных людей при регулярных «корпоративах» возникает приверженность потреблению с возможным дальнейшим клиническим прогрессированием. С другой стороны, есть люди, которые пьют регулярно и много, но не заболевают алкоголизмом. Поэтому ранние этапы заболевания достаточно сложно выявить. Этому препятствуют и выраженные психологические защиты отрицания, вытеснения, рационализации, интеллектуализации. Как правило, человек зависимый, уже заболевший, будет раздражаться и защищаться при прямых «морализующих» вопросах о потреблении:

- Давно ли вы злоупотребляете спиртным?

-Не пьете ли вы слищком много по сравнению с другими?

Лучше формулировать их косвенно:

-Пытались ли вы когда-либо бросить пить?

- Удавалось ли вам прекратить потребление на некоторое время?

- Раздражает ли вас, когда вас спрашивают об уровне потребления алкоголя?

- Испытываете ли вы чувство вины после потребления алкоголя?

- Похмелялись ли вы когда-либо?

-Как часто за последний год вы не могли остановиться, начав пить?

-Как часто за последний год вы не выполняли то, что от вас ожидают из-за употребления алкоголя?

-Получали ли вы телесные повреждения, связанные с выпивкой?

-Были ли у вас «провалы» памяти в ходе у потребления спиртного?

-Выражали ли озабоченность окружающие по поводу вашего употребления алкоголя?

В содружестве с психотерапевтом можно определить уровни потребления- рискованное, опасное, вредное и уровень мотивации для прекращения потребления или минимизации вредных последствий