Пациенты часто задают вопросы о необходимости приема антидепрессантов и последствиях лечения ими. По поводу приема антидепрессантов при различных расстройствах высказано немало мнений «за" и "против". Информация нередко противоречива. Это, вероятно, говорит о субъективном психофизическом реагировании пациентов и, соответственно, необходимости индивидуального подхода при их назначении. Можно утверждать, что они необходимы при лечении тяжелых тревожно-депрессивных расстройств для того, чтобы пациент был хотя бы минимально адаптирован, "доходил" до психотерапевта, был способен "включаться" и работать. Если человека "накрыло" конкретно, то ему не до терапии, а если он "приглушен" ими, то теряет мотивацию для работы. Т.е. антидепрессанты могут создать определенный функциональный оптимум для терапии, дать выигрыш во времени для того, чтобы разобраться с собой.
Жалобы на возвращение симптоматики после прекращения приема можно объяснить "отдачей", а не отменой - без психотерапии возвращается расстройство. С другой стороны. говорят сейчас и о том. что антидепрессанты могут включаться в обмен, и человек становится зависимым от них не только психологически. Формирование зависимости связано и с личностными особенностями, и с травмами самого пациента. У ряда пациентов, родители которых страдали наркологическими расстройствами, может быть дефицит нейромедиаторов по комплексу причин, и могут они принимать пожизненно минимальную дозу подобранного антидепрессанта как диабетик инсулин. Интересно, что при этом в некоторых исследованиях вообще отрицается, что паническое расстройство. например, связано с дефицитом нейромедиаторов. Метод "тыка" при подборе антидепрессантов частично обусловлен диссоциативной защитой пациентов, их внутренним "расщеплением" На серотонинергические антидепрессанты диссоциативные пациенты могут плохо реагировать в начале лечения. Вероятно потому, что антидепрессант здесь вначале не добавляет "нового качества". а просто выявляет те тяжелые аффекты и переживания, которые скрыты в человеке (как при употреблении алкоголя, например).