Алкоголизм – тяжелое, непростое для понимания, системное во многих смыслах заболевание. С учетом большого количества пациентов, актуальности проблемы, частых рецидивов заболевания встает вопрос об организации качественного реабилитационного процесса для них. В настоящее время в Республике Беларусь существуют как государственные, так и хозрасчетные, коммерческие формы реабилитации. Так, в государственном реабилитационном стационаре для пациентов с алкоголизмом предусматривается этапность и сроки лечебного воздействия.

1. Детоксикационный -1 неделя.

2. Информационно-мотивационный-1 неделя

3. Реабилитационный-32 дня

Реабилитационный стационар работает круглосуточно и включает в себя создание реабилитационного пространства на весь период оказания реабилитационных услуг, реализацию комплексной реабилитационной программы.

Реабилитационная помощь оказывается пациентам. , страдающим синдромом зависимости от алкоголя, синдромом зависимости от наркотических веществ, с патологическим влечением к азартным играм и другими аддиктивными расстройствами.

Первым этапом является детоксикация, которая предусматривает нормализацию физиологических показателей на фоне отмены алкоголя. Она является необходимым мероприятием, поскольку сама алкогольная абстиненция может протекать осложненно с делирием и судорогами и нередко представляет опасность для жизни пациента. Наряду с этим телесные расстройства, сопровождающие отмену алкоголя, а также актуальные стыд и вина дают шанс на доступность этих пациентов на 2-е-3-е сутки после отмены алкоголя в плане мотивации на реабилитационные мероприятия.

Работа в реабилитационном отделении строится на мультидисциплинарном подходе, включающем индивидуальную и групповую работу психологов, психотерапевтов, консультантов, социального работника, врачей соматического профиля.

Особенностью мотивационного интервью является соблюдение принципов сотрудничества, эмпатии, сочувствия, недирективного взаимодействия, конкретной постановки целей выздоровления. Присутствует обязательный акцент на:

-последствиях злоупотребления алкоголем (семейные, рабочие, для психофизического здоровья);

- на прогрессировании, злокачественном течении заболевания, ранней летальности от него;

- на выраженном снижении качества жизни, снижении социального статуса и ряд признаков заболевания, требующих коррекции.

Постоянно подчеркивается, что для полноценной адаптации в обществе необходима систематическая, последовательная работа с химическим мышлением, ответственностью, границами, чувствами, коммуникативными ролями, дисфункциональными семейными отношениями.

С пациентом проводятся ряд предварительных консультаций, мотивирующих его на более серьезное отношение к заболеванию как с преодолением психологических защит отрицания и вытеснения. так и разъясняющих суть реабилитационного процесса. Ему разъясняется в частности, что зависимость является заболеванием сферы чувств. Его чувства требуют внимания, определения в его душевном мире, адекватного выражения в коммуникации с пациентами в отделении, а в последующем, и в обществе. Этому способствуют как индивидуальная терапия с психологами и психотерапевтами, так и групповые процессы в динамических и гештальт-группах. Пациент обучается говорить о себе, о своих переживаниях, преодолевая зависимые механизмы, с идентификацией и опорой на более здоровое окружение и механизмы. На первых этапах реабилитации зависимые пациенты нуждаются в четких границах. Их прояснению и постановке служит режим отделения и обязательное посещение реабилитационных процессов с поощрением и фрустрацией с помощью системы карточек.

В ходе реабилитационной программы проводятся также консультации родственников пациентов с целью мотивации их включения в группы по преодолению созависимости. Это является обязательным атрибутом программы, поскольку стабилизация наркологического пациента затруднительна без проработки дисфункциональных семейных механизмов, поддерживающих системное расстройство.

Качественная реабилитационной программа обязательно включает в себя поддерживающую работу с пациентами после выписки из стационара. Применяется и медикаментозная поддержка при необходимости нивелирования компульсивного влечения,неврозоподобной симптоматики и наличия коморбидных психических расстройств (биполярное аффективное расстройство, личностные дисгармонии). Обязательным элементом реабилитационной программы служит посещение групп АА и НА и мотивация реабилитантов после выписки на продолжение контакта с общественными объединениями и включение в 12-шаговую программу.

Для оценки эффективности реабилитационной программы важно учитывать не только количественные, но и качественные критерии, которые складываются в показатель, «качество жизни», включающий в себя:

1. Воздержание от употребления любых видов ПАВ.
2. Продолжение работы по программе наркозависимого и его созависимых родственников.
3. Занятость (трудоустройство, учеба и др.).
4. Восстановление семейных отношений.

В качественной реабилитационной программе обязательно присутствует и «работает» механизм сбора информации о результативности реализации программы и оценки ее эффективности.